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微信赢钱游戏·糖尿病合并肾功能受损,应如何运功,这篇文章讲明白了
   2020-01-11 11:08:55    来源:盈丰线上娱乐场

微信赢钱游戏·糖尿病合并肾功能受损,应如何运功,这篇文章讲明白了

微信赢钱游戏,最近在门诊时,常常有糖友问:得了糖尿病肾病应该怎么运动?

糖尿病肾病是糖尿病人常见的并发症之一,而糖尿病要控制好体重、血糖、血压、血脂等就必须运动,很多时候医生、护士也说不明白,因此有必要为广大糖友分享一些个人的心得。

1.先了解肾功能情况

要搞清楚糖尿病怎么运动,得先搞清楚糖尿病肾病的肾功能分期,才能根据肾功能来选择做什么运动,确定做多大量的运动。根据《中国2型糖尿病防治指南》的定义,糖尿病肾病肾功能分期如下:

Ⅰ期:肾小球高滤过,肾脏体积增大。

Ⅱ期:间断微量白蛋白尿,休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值(acr)正常,病理检查可发现肾小球基底膜(gbm)轻度增厚及系膜基质轻度增宽。

Ⅲ期,即早期糖尿病肾病期,以持续性微量白蛋白尿为标志,acr为2.5-30mg/mmol(男),3.5-30mg/mmol(女),病理检查gbm增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变。

Ⅳ期:临床糖尿病肾病期,显性白蛋白尿,acr>30mg/mmol,部分可表现为肾病综合征,病理检查肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化。

Ⅴ期:肾衰竭期。

2.选择什么运动

通常人们将运动分为有氧运动和无氧运动,其中有氧运动的特点是强度低、有节奏、持续时间较长;无氧运动的特点是运动强度大、速度快、爆发力猛、持续时间较短。

(1)无氧运动:只适合肾功能正常和肾功能i期、ii期肾功能损害的糖尿病病友,是一种速度快及爆发力猛、持续时间短的运动。高强度运动时,体内的糖原不能充分氧气分解,主要依靠无氧糖酵解供能,使体内产生大量丙酮酸、乳酸等中间代谢产物,不能通过呼吸排除,造成酸中毒,肝肾功能损害。

同时,因血液向肌肉、心脏及肺部分配量增加,肾血流量下降。短时间高强度剧烈运动还会使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加,肾脏交感神经兴奋,肾血管收缩,使肾血流量下降50%~75%。可发生不同程度的腰痛、恶心、呕吐、无力伴尿量减少。出现不同程度的血肌酐升高,乳酸脱氢酶和肌酸激酶升高,尿酸和乳酸升高,进一步损害肾功能。

因此,有糖尿病肾病肾功能损害i期至ii期的糖友,做无氧运动应量力而行。而肾功能损害iii期至v期的糖友,不适合做无氧运动

常做的无氧运动项目有:短跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、深蹲、跪姿俯卧撑-标准俯卧撑、平板支撑、俄罗斯转体、潜水等。

(2)有氧运动:适合i期至iv期肾功能损害的糖友,是一种强度低、节奏慢、持续时间较长有氧代谢运动。可以通过提升氧气的摄取量,能更好地消耗体内多余的热量。每次运动的时间不少于1小时,每周坚持3-5次。通过这种运动,既能充分分解体内的糖原,消耗体内脂肪,增强和改善心肺功能,预防骨质疏松,调节心理和精神状态,又不过多损害肾功能,是健身的主要运动方式。但是,对于肾功能损害v期的糖友,必须根据自身情况,选择有氧运动中的步行、打太极拳等运动。

常做的有氧运动项目有:瑜伽、步行、慢跑、爬山、登楼、划船、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等。

至于选择有氧运动还是无氧运动,首先要看自己的运动目的是什么和个人的实际情况。对于年轻人来说,如果肾功能好,无蛋白尿,又想提高自己的身体素质、提高身体的肌肉量,可以考虑做一定比例的无氧运动。而年纪相对较大、肾功能损害较严重的糖友,则应该以有氧运动为主。

3.运动强度确定

通过运动30分钟,我们测定运动后的心率,通过心率就能确定我们的运动强度。首先要确定最大心率,人在安静状态下,心率在60-100次/分钟之间;有氧运动的强度,心率=最大心率×(50%-70%);而每个人的最大心率一般用“220-年龄”这一公式来推算。

所以,在运动时,我们就可以通过心率来自我监测运动强度。心率=最大心率×强度(低50%、中70%、高80%)。

肾功能正常的糖友,可以进行任何强度的有氧或无氧运动,但是得根据自身的情况和年龄而定;肾功能损害i期至iii期的糖友,可以参加中等强度以下的有氧运动;肾功能损害iv期至v期的糖友,只能根据自身情况和年龄,选择简单地低强度的有氧运动。

4.根据身体状况确定运动方案

糖尿病患者开始运动前后查一下尿蛋白、尿酮、血糖、血乳酸、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶和肌酸激酶等,了解肾功能情况,再根据年龄、体力、是否有其他并发症来确定运动方案。

经3个月运动及其他治疗后,糖友需要复查尿蛋白、肾功能、肾脏彩超等。每年查24小时尿蛋白、尿酮,查血糖、血乳酸、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶和肌酸激酶、肾脏彩超等,了解肾功能情况,再根据年龄、体力、是否有其他并发症来制定运动方案。

5.运动补水

运动中及运动后需科学补水。运动过程中,每隔15分钟喝一口水,运动超过1小时应补充些淡盐水。对于参加无氧运动的糖友,不能运动结束后立即补水,需休息5分钟再饮水,防止对肾脏的损害。

总之,糖尿病病友运动须做到:1.了解身体状态,选择适合自己的运动,以有氧运动为主;2.循序渐进,逐步适应,适可而止;3.发现异常,立即停止运动,尽早就诊治疗;4.科学补水,运动过程中,每隔15分钟喝一口水,运动超过1小时应补充些淡盐水,运动后不要立即补水。

作者:向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

作者单位:怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心(mmc)怀化分中心

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