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澳门赌钱营娱乐网·周末推荐药师能有处方权吗?国外已经开始这样做了
   2020-01-11 12:41:04    来源:盈丰线上娱乐场

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澳门赌钱营娱乐网,来源:健康报微信传播矩阵-健康报•药点(jkb-yd)

作者:药点

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顺应分级诊疗、医药分开等政策的推进,一些新兴的医药电商模式在各地落地。而如何拿到处方是各家必争的一块高地,最近阿斯利康和春雨医生的合作也将电子处方作为主要方向。

数据显示,我国药品零售市场的规模超过1万亿元,其中处方药的市场规模大概是8000亿元。如果按照美国网上售药占比30%计算,那么,中国医药电商的销售规模将达3000亿元。

《处方管理办法》中对处方的定义是,由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。也就是说,我国只有医师有开具处方的权力,药师还没有处方权。未来,如果网售处方药开禁,更多地购药行为将发生在医院外部,药师只能核对处方和药物是否一致,而没有对药物进行调整的权力,这样可能在一定程度上影响到效率和安全。

在新的业态下,药师是否可以获得一部分药物的处方权呢?南京中医药大学经贸管理学院田侃教授的课题组对于几个国家的药师处方权进行了研究,他们的经验也许可以为我国所借鉴。课题组认为,以患者为中心要求药师的工作不仅仅停留在审核、调剂处方的层面,更要求药师能参与疾病的诊断,提供治疗建议,对医师开具的明显不合理处方或者部分限定药品具有自主处方权。

但是,药师处方应在处方主体、处方模式、以及处方条件等方面加以严格限制,对于在资历或者学历、实践等方面拥有丰富经验的药师,经过相应培训,赋予慢性病、常见病、轻微病等领域的有限处方权,并将可处方的药物以处方集的形式加以明确。

各国经验

加拿大有限处方模式

2009年1月1日起,加拿大部分药师经卫生部门批准获得了针对某些慢性病的处方权,在保障患者看病安全的基础上,极大地增加了患者看病的效率。经过批准的药师若能够开具处方应当满足如下条件:①患病主体只能是高血压、糖尿病等慢性病患者;②该患者已经接受治疗6个月;③病情稳定;④需要继续服用相同的药物;⑤排除麻醉药品和管制药品;⑥排除医师明确禁止调整处方;⑦尽快将处方情况上报给原处方药师;⑧患者在一年之内寻求医师诊断过。

符合开具处方条件的药师开具处方的模式主要有:①可以根据患者的病情对药品剂量做出调整,调整时应当遵守加拿大内外科医师学会、医学会以及药师协会联合制定的指南;②若处于减少不良反应的目的,还可以替换药品。

英国处方集模式

2002年11月英国政府宣布药师开具补充处方合法化,2003年春季,部分药师开始接受补充处方培训,2004年3月英国已有药师开具处方媒体报道。此后英国能够开具处方的主体主要有两种:独立处方者和非独立处方者。前者指医师,后者主要指药师和护士,非独立处方者和独立处方者之间建立一种合作关系,经过病人同意后,可由非独立处方者继续为患者服务,包括药物的处方。

并非所有药师均能够成为非独立处方者,经过批准的药师处方权须满足如下条件:①遵从临床指南,与患者先前治疗方案保持一致;②完全注册并有两年药师工作的经验;③在级别比较高的学术机构中完成补充处方培训。符合开具处方条件的药师开具处方的模式主要有:①从有限的专门药师处方集中开取药物,即凡是在药师处方集中的药物,非独立处方者药师均可开具;②药师可以在特定情况下,在医师的最初诊断和治疗下,修改药物治疗,调整剂型、改变剂量。

美国协议处方模式

1973年印第安人卫生服务署推出药师实践项目,由受过专门培训的药师在医师的协助下提供药物治疗,拉开了美国药师拥有处方权的帷幕。随后,华盛顿和加利福尼亚州在1979年和1981年率先立法允许药师在医师的授权协议许可下提供药物治疗管理服务。之后,加利福尼亚州经历了两次法律修改,逐步扩大了药师的处方权限,1983年,药师可以独立启动药物治疗,1994年药师可直接从事门诊高血压患者的药物治疗。1986年佛罗里达州立法允许药师可以直接治疗轻微病患者。至1995年,美国联邦政府正式立法允许药师开展除麻醉药品以外的药物治疗管理。1997年美国药学会提出合作药物治疗管理(cdtm)的概念,指一个或一个以上的医师经过与有资格认证的药师达成合作协议,药师可以在合作协议的授权下为患者开具处方。

截止2010年,全美已有46个州立法允许医师和药师签订授权许可协议,由药师开展药物治疗管理。参与cdtm的药师必须满足如下要求:①获得药学博士学位;②实习期间参与临床科室轮转;③参加由州药房理事会举办的疾病管理或临床药学服务的实践培训项目;④参加专业技能考试,取得资格证书。参与cdtm的药师开具处方的模式主要有:①收集和回顾患者药物治疗的历史资料;②实施日常体格体检;③开具与治疗相关的检验;④调整药师剂量;⑤与医师协商启动或终止药物治疗;⑥经医师授权可实施任何与药物相关的治疗活动。如在2005年,马里兰州设置了药师糖尿病门诊,由临床药师在医师协议授权下给患者提供胰岛素。

目前,国际上除上述提到的有限处方模式、处方集模式和协议处方模式之外,还有转介处方模式、重复处方模式等。转介处方主要指医师、药师将患者介绍给其他具有资格的药师介入进行治疗;重复处方指在和下一次预约的医师见面前,服用的药物已经用完并且需要持续用药,此时患者可以在与医疗中心联网的诊所里寻求药师提供延续处方服务。但不管何种模式,目前针对药师处方权可以总结为:①药师拥有处方权已逐渐被世界各国家所认可;②药师处方权与医师处方权存在差别,药师处方权是有限处方权。

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